Обновленные рекомендации по артериальному давлению Американской ассоциации сердца (AАС) означают, что у многих людей, особенно у пожилых, теперь будет диагностировано высокое кровяное давление — гипертония.
В обновленных рекомендациях изложена важная информация, которую кардиологи и исследователи сердца узнали благодаря недавним исследованиям артериального давления. Оказывается, негативное влияние на организм человека высокого кровяного давления начинается с гораздо более низких показателей, чем считалось ранее. Высокое кровяное давление увеличивает риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и смертей от инсульта гораздо больше, чем все другие предотвратимые причины, за исключением курения. Поэтому следует обращать внимание на кровяное давление прежде, чем его повышение начнет вызывать проблемы со здоровьем.
Будучи президентом AАС и кардиологом, я полностью поддерживаю последние рекомендации. Я знаю, что они будут спасать жизни, особенно когда кровяное давление контролируется и когда люди кроме приема препаратов меняют еще и образ жизни, чтобы снизить кровяное давление.
Почему высокое кровяное давление наносит вред организму?
Высокое кровяное давление, которое возникает, когда давление крови на стенки кровеносных сосудов становится слишком большим, схоже на то, как ведет себя вода в садовом шланге — давление в шланге увеличивается по мере того, как через него проходит больше воды. Дополнительное давление заставляет сердце работать со слишком большой нагрузкой, а кровеносные сосуды функционируют менее эффективно. Со временем слишком высокое давление повреждает ткани в кровеносных сосудах, что еще больше ослабляет сердце и систему кровообращения в целом.
AАС, Американский колледж кардиологии и еще девять других медицинских организаций проанализировали более 900 исследований и разработали первые с 2003 года обновления подхода к высокому давлению в США.
Вот что нового появилось в принципах оценки и терапии высокого давления:
Высокое кровяное давление, ранее определенное как 140/90 мм рт. ст. или выше, теперь определяется как 130/80 мм рт. ст. или выше. Это изменение принято вследствие оценки результатов исследований, показавших, что проблемы со здоровьем могут возникать и при более низких показателях кровяного давления. Риск сердечного приступа, инсульта и других серьезных последствий начинается с 120 мм рт. ст. и выше (это касается систолического артериального давления), причем риск удваивается при 130 мм рт. ст. по сравнению с показателями ниже 120.
(Старая запись из ЖЖ)
Сегодня общались с одной знакомой. У них девочка трехлетка давно кашляет (месяца полтора, если не путаю) и непонятно почему. Врачи назначили колоть антибиотики.
На мое удивленное «зачем КОЛОТЬ?» отозвалась женщина сидевшая неподалеку. Очень эмоционально прочитала мне лекцию о том, что если не пролечить, то будет бронхит и бронхиальная астма. Что если антибиотики в таблетках, то половина разрушится в желудке, что будет колит, а его потом не вылечить и это страшно. Поэтому колоть, колоть и колоть. «Я на скорой дцать лет проработала»…
Женщина была очень эмоциональна и спорить с ней было бесполезно. Но все же, для тех родителей, кто еще не изучал этот вопрос:
Антибиотики введенные и через укол и через таблетку одинаково убивают микрофлору кишечник. По той простой причине, что действуют они через кровь, а не местно. И те и другие бьют по печени, поскольку ей все равно приходится все выводить. Что из крови после желудка, что непосредственно из крови. А с ударами по желудку непосредственно давно научились бороться — антибиотик можно положить в оболочку, которая позволит преодолеть желудок, если это действительно нужно (именно поэтому нельзя разжевывать таблетки или резать пополам (если это не указано прямо в инструкции)).
У уколов есть только два серьезных преимущества:
1. Они действуют быстрее. Если счет идет на часы и минуты, то имеет смысл делать уколы.
2. Таблетку не всегда возможно принять (рвота например, или бессознательное состояние)
Может быть есть еще экзотические случаи, но в остальном от уколов одни проблемы:
1. Это больно
2. Риск заноса инфекции, местная реакция, риск абцесса.
3. В случае аллергии — очень быстрая (минуты) и сильная реакция, которая в домашних условиях может оказаться смертельной.
Но, увы, в народном сознании уколы считаются в разы эффективнее чем таблетки. Видимо это подсознательное: чем больнее, тем надежнее. А съесть таблетку — что это за лечение.
Очень интересную лекцию о медицинских аспектах уныния прочитал врач-психиатр, доктор медицинских наук, профессор ПСТГУ Василий Глебович Каледа. Предлагаем вам видеозапись и расшифровку лекции.
Дорогой отец Павел, дорогие святые отцы, братья и сестры. Ну вот и заканчиваются дни святой четыредесятницы, дни Великого поста. И на протяжении всего этого времени в наших храмах раздавалась удивительная молитва Ефрема Сирина, которую все очень хорошо помнят. И там есть такие слова: «Дух праздности, уныния, любоначалия и празднословия не даждь ми». И все дни Великого поста мы особо концентрировались на том, чтобы нас не посетил дух уныния. Давайте же к концу Великого поста задумаемся более крепко, о чем мы с вами молились, и что такое дух уныния, какова его природа.
Если мы с вами возьмем традиционное описание понятия печали, возьмем какой-нибудь словарь русского языка на этот счет, то мы прочитаем примерно следующее – печаль, это такое грустное, безрадостное состояние. Примерно такое определение будет печали. Если мы с вами возьмем примерно там же определение уныния, то к этому будет добавлено, что это состояние – не только такое грустное и печальное, но еще состояние какого-то физического изнеможения, состояние какого-то упадка духа. Примерно так будет определено понятие уныния в таком каком-нибудь обычном словаре. Если мы обратимся к святоотеческой литературе, то там тоже есть определение этих понятий. В целом отцы разделяли два понятия: понятие печали и понятие уныния. Значит, под печалью авва Дорофей подразумевает состояние скорби, состояние отчаяния – так понимают, характеризуют состояние печали. Упадок духа – об этом пишет Иоанн Златоуст. Состояние бессилия, психическая тяжесть, боль, изнеможение, – авва Дорофей говорит о печали. Стесненность, беспокойство, угнетенность.
В общем-то, вот это определение печали, которое дают святые отцы, оно несколько отличается от того понимания печали, как мы обычно с вами имеем, условно говоря, в нашем ежедневном общении в быту. Если возьмем с вами следующее понятие – понятие уныния, – то мы с вами увидим, что это состояние более тяжелое. То есть это не только то самое состояние пониженного настроения, состояние лености и скуки, состояние потери мужества. Это состояние, когда человеком овладевает вялость, оцепенение, небрежность, беспечность, сонливость. Состояние, которое сопровождается отягощением тела и души, подталкивает человека ко сну, хотя он, в действительности, не устал. Это состояние, когда человек теряет вкус ко всему, находит всякую вещь пошлой и безвкусной и не ждет ничего другого. На современном языке это называется «ангедония». Это состояние, которое характеризуется потерей аппетита, отвращением, томлением, равным образом упадком духа. То есть мы с вами видим, что это состояние достаточно серьезное. Те состояния, которые описывали святые отцы как «печаль» и «уныние» – состояния достаточно серьезные. Эти состояния описывались на ком? Смотря на святоотеческую литературу, обычно описано состояние, которое овладевает иногда монахами иногда послушниками.
Некоторое время тому назад в нашу клинику, где я работаю, поступил послушник одного монастыря. При поступлении он был резко заторможен, к контакту был недоступен. Больной старшего возраста – ему 50 лет, носил длинную, как положено, бороду до пояса. Одет и причесан небрежно, волосы спутаны, сальные. Выражение лица скорбное, низко опущенная голова, избегает зрительного контакта, на вопросы отвечает после длительных пауз односложно тихим голосом, часть вопросов отставляет без ответа. Удается выяснить, что испытывает тоску, неопределенный страх. Наличие суицидальных мыслей отрицает. На лечение согласен пассивно. Оставался одиноким, резко заторможенным, избегал общения, пассивно подчинялся режиму, принимал лечение. Сообщил о том, что считает себя безнадежным грешником, испытывает отчаяние, опасение, что попадет в ад. Оставался вялым, подавленным и пассивным. Во время терапии постепенно была достигнута положительная динамика, намечалось уменьшение тревоги, улучшение настроения. Однако сохранялись мысли о своей особой греховности, бесперспективности существования, невозможности спасения.
При дальнейшем интенсифицировании лечения постепенно фон настроения выровнялся, редуцировались мысли о бесперспективности существования, особой греховности. Вернулся к монашеской жизни, продолжил терапию в амбулаторных условиях. Что про него можно сказать? Можно сказать, что к 50-ти годам, понятно, прошел определенный жизненный путь, успел, как положено, посещать детский сад и окончить школу, служил в армии, где были некие проблемы в общении, работал на заводе. Когда служил в армии, были контакты со сверстниками, сослуживцами, подвергался дедовщине.
После армии через некоторое время испытывал особый необычный подъем настроения — влюбился, начал посещать церковь, почувствовал озарение, мгновенную радость и легкость и понял, что его призвание – это монашество. Начал посещать один из монастырей, вошел в братию, был в состоянии отчаяния, был период, что было снижено настроение. Думал тогда, размышлял вообще о смысле жизни, бывал раздражительным, больно реагировал на все замечания со стороны братии, испытывал уныние и чувство бесперспективности существования, расценивал состояние как особо греховное. Дальше говорил о том, что впал в отчаяние, совершил грех, хуля Духа Святого, и обречен попасть в ад. Сообщил братии о том, что планирует совершить самоубийство, и братия обратилась к психиатрам, и вот он попал в наш центр.
